Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Декабрь 11, 2018, 09:38:49 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: 1
  Печать  
Автор Тема: Врастает ноготь  (Прочитано 12862 раз)
Altair7235
Гость
« : Сентябрь 29, 2008, 02:26:05 »

Подскажите что делать ноготь уже врастает в большой палец, приходится вырезать , очень больно и боюсь что начнёт нарывать, вообще он стал как то закругляться , очень твёрдый, диабет наверно 2 типа.
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:27:21 от udovichenko » Записан
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #1 : Сентябрь 30, 2008, 12:11:59 »

Так поставлен ли Вам диагноз "Сахарный диабет"?
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:27:41 от udovichenko » Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
Юлиана Лебедева
Administrator
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 246



Просмотр профиля
« Ответ #2 : Сентябрь 30, 2008, 06:51:50 »

И я тоже добавлю вопросы - уголки ногтя срезаете? Возраст ваш какой и место проживания?
PsПравильно делаете, что заботитесь о ногах.
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:27:58 от udovichenko » Записан
KarpovSergei
Странствующий рыцарь
*
Offline Offline

Сообщений: 1


Просмотр профиля
« Ответ #3 : Август 28, 2009, 06:22:03 »

Немного не по теме......у меня у самой с этим проблемы, первый раз врос ноготь 3 месяца назад, второй раз он вросший на данный момент, завтра иду на операцию......на разных ногах...оба раза гноились и хирурги мне говорили, что без операции здесь не обойтись....это я все к чему?....к тому, что будьте осторожны и не запускайте до состояния гноения
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:28:15 от udovichenko » Записан
Privolnev
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 224



Просмотр профиля WWW
« Ответ #4 : Август 31, 2009, 06:20:54 »

Есть несколько способов резекции ногтя, обычно всё удаётся отлично. Если уж совсем супер запущенный случай (безнадёжных я не видел ни разу), то можно удалить ноготь целиком. Через 3-6 месяцев в зависимости от состояния кожи, сосудов и тп, всё равно вырастет, правда первое "поколение" пластин может быть довольно уродское.
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:28:29 от udovichenko » Записан
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #5 : Сентябрь 20, 2009, 09:54:30 »

Дорогие модераторы, исправьте, пожалуйста ошибку в слове "ВРОСТАЕТ". Сил нет глядеть. Мы же - авторитетный форум!
Мы в 80% случаев инфицированного вросшего ногтя оперируем без резекции ногтевой пластинки. Операцию называем "Пластика ногтевого валика". Иногда пластируем все 4 валика, иногда 1-2 или 3. Если нужны подробности - спрашивайте.




<ошибка исправлена во всех сообщениях. Модератор.>
« Последнее редактирование: Сентябрь 20, 2009, 03:29:59 от udovichenko » Записан

C уважением, Грекова
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #6 : Сентябрь 20, 2009, 03:30:52 »

Да, подробности о пластике ногтевого валика очень интересуют
Может быть, у Вас есть фотографии?
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
Константин
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 51


Работаю во внутренних органах


Просмотр профиля
« Ответ #7 : Октябрь 25, 2009, 07:38:40 »

Мы в этих случаях всегда обходимся краевой резекцией ногтевой пластинки, что дает скорый клиничекий эффект и не приводит к эстетическому безобразию. При необходимости - краевая резекция с обеих сторон пластинки. Кстати, адекватное местное обезболивание лидокаином никогда не оставляет у больного тяжелых болевых ассоциаций. П/о период практически идентичен как при диабете, так и без него. А вот насчет пластики ногтевого валика, да еще и без удаления вросшей части ногтя - это для нас достаточно революционно! Поведайте методику и отдаленные результаты пожалуйста. И как же все-таки без удаления вросшей части? Это же травмоинфицирующая причина + недренируемый участок воспаленной ткани?!
Записан

С уважением, Константин Сивожелезов.
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #8 : Октябрь 26, 2009, 06:33:03 »

Извините, коллеги, что долго не отвечала на просьбу о способе коррекции ногтевых валиков. Фото, к сожалению, нет. Это для нас - отработанная методика, применяемая на протяжении  20 лет. Так что давно не фотографируем. Если случается рецидив - к нам же пациенты и возвращаются (больница ведомственная). Так что все случаи неудач - налицо. В последнее время оперируем за год около 15-16 пациентов. Остальным применяем онихониксию по разным методикам амбулаторно в кабинете "Диабет. стопа" в том числе и не болеющим СД. Краевую продольную резекцию ногтевой пластинки или ее тотальное удаление производим крайне редко, в запущенных случаях, осложненных подногтевым или подкожным панарицием.   Постараюсь (как смогу, не взыщите) нарисовать схему операции, отсканировать и прикрепить к сообщению. Ход операции без резекции н/пластинки (один валик). Начинается обязательная эмпирическая антибакт. терапия за сутки до операции. При сильно занрязненной гноем ране у угла и края ногтя - предопер. подготовка 2-3 дня:  перевязки 2р. день, антибакт. терапия, УФО.
Анестезия местная, по Лукашевичу. Детям - наркоз. Рана с гнойными гипергрануляциями у угла и вдоль продольного края ногтя тщательнейщим образом выскабливается небольшой ложкой Фолькмана. Удаляются абсолютно все грануляции "до хруста". Ноготь нельзя повреждать ни в коем случае, особенно его свободный, врастающий уголок. Весь свободный край ногтя срезается строго горизонтально или даже делается несколько вогнутым, с выступающими уголками. Многократное промывание любыми антисептиками, новая обработка опер. поля. Обкладывание чистым бельем, смена инструментов, перчаток(чистый этап), в/в введение амоксиклава (сейчас интраопер. применяем его). Дальше - собственно пластика. Делается 2 клюшкообразных разреза от средней линии ладонной поверхности н/фаланги до уровня горизонтальной линии, проведенной через основание ногтя, как бы повторяющих форму ногтя. При этом иссекается клин, состоящий из кожи и п/клетчатки, почти до надкостницы. От края ногтя  ближний разрез отстоит на 3 мм. Рану образовавшуюся после иссечения кожно-подкожного клина (шириной 4 мм или больше или меньше, в зависимости от того, насколько нужно уменьшить ширину валика) ушиваем  примерно 4 -5 капроновыми или викриловыми швами. Швы накладываем все, не завязывая. В рану (по старинке) сыплем сухие антибиотики (чаще полусинтетики -оксациллин или ц/спор. 1 поколения). Швы завязываем. Край ногтя и его угол при этом освобождается на всем протяжении, т. к. валик становится уже на 3 мм. и как бы "выворачивается", освобождая ноготь. Под угол и продольный край ногтя устанавливаем край марлевой салфетки. Целесообразно применять Куриозин -гель или актовегин - гель для быстрейшей эпителизации раны на месте удаленных грануляций. Рецидивы случаются только при нагноении. В последние 3-4 года нагноений не помню. Получился очень длинный пост. Короче - не смогла.
Записан

C уважением, Грекова
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #9 : Октябрь 26, 2009, 06:54:33 »

Отправляю схему операции
Записан

C уважением, Грекова
Privolnev
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 224



Просмотр профиля WWW
« Ответ #10 : Октябрь 26, 2009, 09:20:41 »

О, теперь всё понятно, мы тоже так делаем, но не всегда))

ПС Отличные рисунки
Записан
Константин
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 51


Работаю во внутренних органах


Просмотр профиля
« Ответ #11 : Октябрь 27, 2009, 05:18:08 »

Спасибо, довольно интересно. Все же не покидает мысль, что лучше удалить то, что вновь отрастет Подмигивающий Но при рецидиве, плагаю, это реально оптимальный вариант лечения, обязательно будем применять.
Записан

С уважением, Константин Сивожелезов.
Accelty
Гость
« Ответ #12 : Октябрь 30, 2009, 04:24:41 »

Здравствуйте Помогите понять, что делать: на ноге на большом пальце лет 10 назад ноготь удаляли, тк вростал. Сейчас опять, а я кормлю. Если удалять - будут применять обезболивающие. А можно? Может есть какое-то местное? Спасибо
Записан
Константин
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 51


Работаю во внутренних органах


Просмотр профиля
« Ответ #13 : Ноябрь 05, 2009, 10:12:52 »

Конечно местное можно - новокаин, лидокаин - без проблем, проверено!
Записан

С уважением, Константин Сивожелезов.
Страниц: 1
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!