Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Сентябрь 21, 2017, 07:02:22 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Шокирован Проблемы при регистрации? Если Вы не робот - напишите модератору: ovu_short@mail.ru
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: 1
  Печать  
Автор Тема: Российский консенсус по орт.обуви при СД // National Consensus on diab footwear  (Прочитано 18771 раз)
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« : Ноябрь 10, 2006, 02:06:35 »

Уважаемые Коллеги,
В течение 2005 года специально организованная рабочая группа готовила совместные рекомендации по ортопедической обуви (и стелькам) для пациентов с СД. Недавно они были опубликованы в виде статьи (Удовиченко О.В., Бреговский В.Б., Волкова Г.Ю., Галстян Г.Р., Горохов С.В., Гурьева И.В., Комелягина Е.Ю., Кораблина С.Ю., Левина О.А., Гусов Т.В., Спивак Б.Г. / Рекомендации по изготовлению ортопедической обуви для больных с сахарным диабетом./ "Сахарный диабет", 2006, №3, стр. 46-58). Среди авторов - достаточно много известных экспертов Улыбающийся. Обувь, соответствующая этим рекомендациям, В КОРНЕ отличается от того, что обычно делают фабрики ортопедической обуви в России.
Если кому-то нужен текст статьи - я могу выслать (бумажной или электронной (отсканированное) почтой).
Только не считайте это саморекламой Смеющийся ...

Dear Colleagues,
In 2005 specially organized working group (in Moscow and St.Petersburg) prepared a consensus document on orthopedic shoes and insoles for diabetic patients. It was recently published in Russian in 'Sakharny diabet' journal (2006, No3, p. 46-58).
A copy of this article can be sent on your demand by regular mail or email.
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
SJ
Гость
« Ответ #1 : Декабрь 09, 2006, 11:01:21 »

Уважаемый Олег Викторович!

Человек с диабетической остеоартропатией, сам спрашивать стесняется, придется мне.
Ей в конце января будут снимать каст, и надо заказывать ортопедическую обувь.
Подскажите, пожалуйста, где лучше заказать ПРАВИЛЬНУЮ обувь? И если нетрудно, вкратце для немедиков: какие к ней требования.
Если бы заодно кто-нибудь подсказал, предусмотрены ли  где-либо при заказе такой обуви скидки для жителей МО, было бы совсем замечательно Строит глазки.

Заранее спасибо за ответ.
Записан
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #2 : Декабрь 10, 2006, 03:28:07 »

Добрый день!
Если разгрузка с помощью каста была начата рано, и была полной – разрушенные кости могут восстановиться без смещения, и форма стопы останется прежней. К сожалению, раннее и активное лечение не всегда удается провести, поэтому у ряда пациентов несмотря на каст все же развивается та или иная степень деформации стопы.
Если деформации нет – достаточно просто обуви с ригидной (малосгибаемой) подошвой. Еще одно качество такой обуви – мягкость верха и отсутствие внутренних швов, способных повредить стопу. Образцом здесь служит немецкая обувь Lucro (продается в спец. магазине на ул. Вавилова, тел. 935-93-38). И хотя она достаточно дорога (7-8 тыс. руб. за пару) – можно просто съездить туда, подержать в руках правильную обувь и понять, какой она должна быть. Подобную обувь в принципе могут сделать специалисты мастерской «Ортосервис» (589-59-50).
Если деформация все же развилась, но небольшая – можно использовать такую же обувь (типа Lucro), но со специальными индивидуально изготовленными стельками. Такие стельки по приемлемым ценам могут изготовить в мастерских «Ортосервис» (589-59-50) и «Ортомода» (505-00-06).
Требования к стелькам следующие:
•   Полный запрет на попытки коррекции деформаций стопы
•   Стельки должны изготавливаться индивидуально, полностью повторяя рельеф подошвенной поверхности; правая и левая не могут быть одинаковыми при асимметрии формы стоп
•   При развившейся деформации стелька должна быть амортизирующей, но не слишком мягкой (иначе имеется риск дальнейшего смещения фрагментов костей). При этом мягкая вставка, углубление под перегруженными выступающими участками в центре стопы (особенно - с предъязвенными изменениями!), смягченная контактная поверхность стельки позволяют уменьшить нагрузку на эти зоны.
Если деформация выраженная, и стопа не соответствует «стандартной» обувной колодке – помимо индивидуальных стелек (которые здесь даже более важны, чем обувь) придется делать обувь по индивидуальной колодке (слепку стопы). Лучше – в «Ортосервисе».
Если артропатия Шарко локализуется в голеностопном суставе (это бывает относительно редко), обычно требуется высокая обувь, переносящая часть нагрузки на голень.
В отношении цены и скидок (может быть, другие участники форума меня поправят Строит глазки ): скидки как таковые бывают при инвалидности. Есть и более дорогие мастерские, я сейчас назвал мастерские с приемлемыми ценами (но качество там не хуже, чем в дорогих). Индивидуальные стельки обычно делают за плату (может быть, я и ошибаюсь, но бесплатных я не встречал), обувь в принципе бывает бесплатная (некоторые мастерские делают по Госзаказу), но по моему печальному опыту, бесплатная обувь, которую я держал в руках, отличалась от Lucro как Запорожец от Мерседеса.
 Злой
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
victoriN
Гость
« Ответ #3 : Январь 08, 2007, 01:45:49 »

Уважаемый Олег Викторович! Вышлите, пожалуйста текст статьи. А то вряд ли я ее где-нибудь еще найду. Большое спасибо.
Записан
podiator
Участник турнира
**
Offline Offline

Сообщений: 40


Просмотр профиля WWW
« Ответ #4 : Февраль 05, 2007, 11:12:34 »

Уважаемые коллеги! Если у Вас есть любые вопросы по ортопедической обуви/стелькам при синдроме «диабет. стопа» или по КОНСЕНСУСУ, то добро пожаловать в раздел ОРТОПЕДИЯ.СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБУВЬ тема «Индивидуальное изготовление ортопедических стелек - практический опыт»
С уважением,podiator
Записан
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #5 : Март 24, 2007, 07:07:24 »

Уважаемые Коллеги,

Я вспомнил, что давно обещал выложить текст Консенсуса по обуви. Посколько выкладывание текста в электронном виде, с картинками в виде отдельных файлов, - дело довольно трудоемкое, я решил выложить то, что уже есть - страницы, отсканированные из журнала "Сахарный диабет" (№3 за 2006).
Если есть желание - можно обсудить Улыбающийся
« Последнее редактирование: Март 24, 2007, 07:09:49 от udovichenko » Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
podo
Гость
« Ответ #6 : Ноябрь 23, 2007, 01:17:31 »

"Требования к стелькам следующие:
•   Полный запрет на попытки коррекции деформаций стопы
•   Стельки должны изготавливаться индивидуально, полностью повторяя рельеф подошвенной поверхности; правая и левая не могут быть одинаковыми при асимметрии формы стоп
•   При развившейся деформации стелька должна быть амортизирующей, но не слишком мягкой (иначе имеется риск дальнейшего смещения фрагментов костей). При этом мягкая вставка, углубление под перегруженными выступающими участками в центре стопы (особенно - с предъязвенными изменениями!), смягченная контактная поверхность стельки позволяют уменьшить нагрузку на эти зоны."

Полностью согласен с вышесказанным.Только могу дополнить,что при СДС, нельзя стельки подгонять под обувь.При подгонке стелек,часто изменяются зоны нагрузок на стопы,что может приводить к развитию нейропатических язв.
С Ув.Сергей Жуковский
Записан
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #7 : Ноябрь 24, 2007, 12:03:42 »

Уважаемый Podo,

Полностью согласен с Вашим тезисом о недопустимости подгонки стелек под обувь.
В отношении приведенной Вами цитаты из Консенсуса - обратите внимание, что в этом фрагменте речь шла о стопе Шарко (патологические переломы костей стоп со смещением).
Например, при большинстве других деформаций стелька должна быть мягкой, с хорошей амортизирующей способностью.
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
podo
Гость
« Ответ #8 : Ноябрь 24, 2007, 10:39:43 »

Согласен полностью.Более того,думаю,классификацию ортопедических стелек надо дополнять.
Индивидуальные ортопедические стельки есть:
а. Разгружающие
б. Коррегирующие
в. Комбинированные
К сожалению не все это понимают...Отсюда осложнения:гиперкератозы,язвы и т.п. на фоне ношения ортопедических стелек.
Спорным,вижу вопрос о комплектации стелек поперечным корректором....
С Ув.Сергей Жуковский
   
Записан
bregva
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 189


Просмотр профиля
« Ответ #9 : Ноябрь 25, 2007, 04:18:05 »

Уважаемый Сергей!

Точно так про поперечный корректор - очень спорно, а для большинства стоп высокого риска уж совсем не надо.

Записан

Бреговский Вадим Борисович
podo
Гость
« Ответ #10 : Ноябрь 25, 2007, 08:52:20 »

Мы вышли на вариант: Если под поперечником(с подошвенной поверхности) сделать борозду, то он, в случае фиксированной деформации- просядет, неуспев навредить.
С Ув.Сергей Жуковский.
Записан
podo
Гость
« Ответ #11 : Декабрь 29, 2007, 01:46:10 »

Если поперечный корректор не ставить вообще,то сложно добиться равномерного распределения давления...Хотя, многое зависит от структуры материала.
Записан
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #12 : Июнь 10, 2014, 07:47:39 »

Все-таки жизнь не стоит на месте Улыбающийся

Пользуясь случаем, хочу на всякий случай привести ссылку на страницу,
где эта статья доступна в фомате PDF на сайте журнала:
http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2006_3/2006_3_46
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
Nepo
Странствующий рыцарь
*
Offline Offline

Сообщений: 2


Просмотр профиля
« Ответ #13 : Июнь 13, 2014, 01:44:48 »

Спасибо большое всем авторам!
Записан
Страниц: 1
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!