Diabetic foot - Синдром диабетической стопы
Март 28, 2024, 01:50:22 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости: Коллеги, переходите общаться сюда:
https://www.facebook.com/groups/angiopicture/
Группа Angiopicture в Facebook. Закрытая группа, для вступления пишите тамошнему администратору Улыбающийся
 
   Начало   Помощь Поиск Календарь Пользователи Войти Регистрация  
Страниц: 1
  Печать  
Автор Тема: Сложная язва 2  (Прочитано 10464 раз)
aziz
Странствующий рыцарь
*
Offline Offline

Сообщений: 1


сосудистый хирург


Просмотр профиля
« : Декабрь 20, 2010, 07:32:08 »

здравствуйте!  пациенту 50 лет. После периферической ангиопластики артерий голени, получено хорошое кровоснабжение на стопе. После ангиопластики скрыта глубокая флегмона стопы, выполнено ампутация 4 пальца левой стопы(по поводу некроза 4 пальца, 5 палец ампутирован ранее). После ежедневных перевязок в течении месяца отмечается активные грануляции, рана готова к закрытию. Но имеется открытая 3я суставная плюснефаланговая полость.Полость открыта после очередной некрэктомии. Можно ли закрыть рану не учитывая открытую суставную полость?
« Последнее редактирование: Декабрь 20, 2010, 07:37:15 от aziz » Записан
udovichenko
Administrator
Легендарный воин
******
Offline Offline

Сообщений: 528


Врач кабинета ДС


Просмотр профиля WWW
« Ответ #1 : Декабрь 21, 2010, 02:36:41 »

Добрый день, Коллеги!

Да уж, ситуация довольно частая: распространение гнойно-некротического процесса на соседние плюсне-фаланговые суставы часто является причиной для ампутации еще 1-2 пальцев Грустный

Хотелось бы услышать мнение присутствующих на форуме хирургов, но мое ИМХО таково:
- продукция синовиальной жидкости в суставе создает высокий риск образования свища, и эта часть раны может не зажить.
- альтернативой ампутации 3 пальца была бы резекция суставного хряща (через имеющийся вход в полость сустава) для достижения анкилоза сустава. Анкилоз может развиться и как исход гнойного артрита (если он есть) - тогда в резекции хряща не будет необходимости.
Возможна также резекция всего плюсне-фалангового сустава без ампутации пальца ("виртуальная ампутация").
Записан

Искренне Ваш,
Олег Удовиченко.
Privolnev
Мастер меча
****
Offline Offline

Сообщений: 224



Просмотр профиля WWW
« Ответ #2 : Декабрь 21, 2010, 10:51:31 »

ампутировать, это ускорит процесс и снимет риск потерять больше (и не смотря на ангиопластику)
Записан
grekova
Рыцарь-защитник
***
Offline Offline

Сообщений: 87


Просмотр профиля
« Ответ #3 : Январь 16, 2011, 08:19:19 »

Здравствуйте, коллеги. Что же в итоге сделали с открытым суставом?
Ампутировали палец или сделали резекцию сустава? Хорошо бы поглядеть фото.
Записан

C уважением, Грекова
Страниц: 1
  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1 RC2 | SMF © 2001-2006, Lewis Media Valid XHTML 1.0! Valid CSS!