DF и избыточная масса тела

[AASutyagin]

Ищу инфу по особенностям заболеваемости, течения болезни, и ведению пациентов с избыточной массой тела и нейропатическими язвами - стопами Шарко. Полагаю, что избыточный вес, как фактор риска возникновения травмы и последующих проблем со стопой, уже  исследован. Интересуют нюансы - сравнительная длительность заживления язв, эффективность разгрузки с помощью каста, частота рецидивов острой артропатии. Если есть подсказки где читать, буду признателен.
 

[bregva]

пока такого не встречал. У нас диссертация идет по этому вопросу в частности ...
как фактор риска рецидива язв - возможно да, и длительность лечения в силу трудности соблюдения разгрузки, а не в силу высокоого давления, тк у толстых больше подкожного жира, поэтому связь с давлением и весом неотчетлива

[udovichenko]

А поиск в Medline что-нибудь принес?
Я тоже слышал о том, что с точки зрения нагрузки под стопой (при педографии) ожирение ее не увеличивает.
Ну, все понимают, что ожирение - фактор риска самого диабета (и затрудняет его лечение), фактор риска атеросклероза артерий н/кон...
Еще, видимо, затрудняет осмотры ног и уход за ними (т.е.фактор риска язвы или рецидива, о чем писал Вадим). Но надо посмотреть, были ли опубликованы доказательства этого.... В 1990-е был ряд зарубежных работ о факторах риска СДС - должны быть в Medline

[AASutyagin]

в pubmed практически ничего. Кстати с атеросклерозом тоже вопрос - дислипидемия это фактор риска, но связи именно ожирения и частоты PAD я не встречал, да и практический опыт почему то подсказывает , что толстяки не чаще страдают стенозирующим атеросклерозом /макроангиопатией. Коронарные риски это да, а вот с ногами не все так ясно. Поправьте если ошибаюсь.

[udovichenko]

В отношении ожирения и риска периферического атеросклероза... Не помню точно, встречал ли что-то... Но к дислипидемии предрасполагает диабет и ожирение, они зачастую тесно переплетаются... Ведь ХОЗАНК при СД встречается чаще, чем в популяции, а что здесь играет роль - СД или вес, сложно отделить.... (хотя возможно, были крупные исследования, в которых хорошими статистическими методами выделяли именно независимые факторы риска...).

Вот пара поисков в Medline, которые показались мне интересными:
http://highwire.stanford.edu/cgi/searchresults?fulltext=&andorexactfulltext=and&titleabstract=obesity&andorexacttitleabs=and&title=peripheral+artery+disease+risk+factors&andorexacttitle=and&author1=&pubdate_year=&volume=&firstpage=&fmonth=Jan&fyear=1753&tmonth=Dec&tyear=2013&fdatedef=1+January+1753&tdatedef=15+Dec+2012&src=ml&searchsubmit=redo&resourcetype=1&x=31&y=5

http://highwire.stanford.edu/cgi/searchresults?fulltext=&andorexactfulltext=and&titleabstract=&andorexacttitleabs=and&title=Diabetic+foot+risk+factors&andorexacttitle=and&author1=&pubdate_year=&volume=&firstpage=&fmonth=Jan&fyear=1753&tmonth=Dec&tyear=2013&fdatedef=1+January+1753&tdatedef=15+Dec+2012&src=ml&searchsubmit=redo&resourcetype=1&x=0&y=0