Отвечаю по пунктам.
1. Для Светы про безоблачность
. Прежде всего, технический успех ангиопластики не означает клинический успех. Особенно, если реваскуляризация не по ангиосомному принципу. Т.е., боли покоя по нашим данным ликвидируются в любом случае, за исключением диализного больного, у которого АТС после АП бухает, ЗББА чуть пульсирует, а язвы - ноль внимания, фунт презрения, болят так же.. Если все хорошо, то появляются другие проблемы:
а) больной из категории нон-респондеров на а/агреганты - все заканчивается через 3 мес
б) у больного "головокружение от успехов" и несмотря на мольбы врача она едет на дачу с незажившей язвой и ........ далее все. Это одна из мастер-класса Капутина. Вот я на нее орал, но она же хомо советикус-путинус... Еще и говорит, что операция без толку!
г) эффект клинически по какой-то причине субоптимальный, язва не цветет, а едва дышит и требуется дикое терпение, чтобы ее тащить даже при сохранном эффекте
д) Эффект закончился через 5 мес, а ты не успел зачиститть весь некроз, уж слишком он был большой
е) Эффекта не хватило на такое время, чтобы он проявился, затем сделана малая ампутация, а затем заживление - это редкий вариант, тк по моему впечатлению после реваскуляризации и ампутации заживает быстрее чем ковыряние с язвой стопы...
2. Для Олега:
а) как раз все малые ампутации после реваск-и зажили, в том то вся и прелесть!
б)про язва сохраняется - правильно 4. Вообще сроки заживления консервативно после реваскуляризации у нас получаются большие... то ли потому что не умеем, то ли поначалу наши эндоваскулярные хирурги много делали не по ангиосомному принципу...
в) про неудачников без денег: умерли не все после больших ампутаций - одна молодая женщина на диализе , ей ничего не резали. О ней я написал выше. Осталььных кто не зажили - на тот момент тянули как могли. Сейчас человека 3 зажилло, а остальные пропали - собираюсь с духом звонить.
И еще - весной в Питере планируем конференцию по стопе (25 мая). Может там сделать отдельное заседание про КИНК и консервативное и оперативное лечение? Что скажет общественность? Тема столь же интересная, это же крест лечить таких больных.
Можно всем поделиться опытом...