Просмотр Сообщений
|
Страниц: 1 2 3 4 »
|
5
|
News and announsments // Новости и объявления / Conferences symposia // конференции, съезды / Конференция по V.A.C. 16-17 апреля 2013
|
: Апрель 18, 2013, 04:12:39
|
http://www.ixv.ru/download_news/calendar_of_events/2013/down.php?f_name=16-17apr2013prog.pdfЕсли кто-то присутствовал, предлагаю высказать мысли о докладах по тематике DF. Мне лично показалось, что VAC более употребима в общехирургической практике, чем при лечении диабетиков. Надо сказать, ожидал намного больших выборок больных от наших ведущих институтов, а представлены оказались единичные случаи. Всё видимо упирается с одной стороны в стоимость метода, с другой в наличие значительного количества ограничений и противопоказаний, применительно имеенно к DF.
|
|
|
11
|
Clinical practice // Клиническая практика / Case report // Клинические случаи / Остеомиелит пяточной кости
|
: Январь 30, 2013, 05:55:51
|
Добрый день, уважаемые коллеги! Сегодя озадачился интересным случаем. Пациент 50 с небольшим лет, весом 130 кг, диабет выявлен в феврале 2011. 1.5 года лечится амбулаторно в своей поликлинике по поводу язвы пяточной области, множественные нерэктомии, донекрэктомировались до пяточного бугра. Дальше хронический остеомиелит, рана ещё глубже, и вот 2 недели лихорадки под 38-39. Поступил сегодня. Из коморбида - на той же ноге периферический парез седалищного нерва, связанный с травмой около 2.5 лет назад. Однако к ходьбе адаптирован, использует жесткие ортопедические башмаки. Визуально - продольное плоскостопие, язва 3х3см, в дне пяточный бугор, гранулёма, гнойное отделяемое. Пульсация сохранена. Флегмоны на голени нет. Сделал ему КТ - пяточный бугор наполовину секвестрирован, центральная часть пяточной кости с выраженной остеопенией, множеством полостей, смахивает на губку. Таранная не изменена. Инфильтрация клетчатки только вокруг язвы. Ну и соответственно вопрос о тактике. К чему приведет удаление пяточной кости у поциента с такой массой и отсутсвием нормальной иннервации конечности? - видимо к утрате опоры на эту ногу вообще. Или я не прав? Однако же консервативное лечение (экономная некрэктомия + антибиотики + каст) в таком варианте тоже вызывают опасения. Хотелось бы мнений... Фотоматериал будет завтра. С уважением...
|
|
|
|